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大腸癌　把握黃金治療期
文／陳麗茹 諮詢／李鴻科（哈佛健診中心家醫科醫師）

 
在台灣，你知道發生人數最多的癌症是什麼，答案是大腸癌。國內第一份針對大腸癌的報告出爐，國人大腸癌的5年存活率整體為56％，不但較美國的65％為低，早期大腸癌的新診斷個案比率也僅有21％，遠低於美國的31％。此外，調查發現，當民眾做身體檢查發現糞便驗出有潛血反應後（罹患大腸癌的徵兆），仍舊有30％逃避大腸鏡檢查，錯失了治療時機。

　一個很弔詭的現象是，大腸癌其實是一個很好預防的癌症，也能夠在早期發現時就處理，從零到一期的早期個案，5年存活率高達9成，是所有癌症中最容易被控制的，但大腸癌的致死率仍舊居高不下。「最主要原因就是，民眾不願意做大腸鏡檢查。」

成人健檢不可少的項目
　哈佛健診中心家醫科李鴻科醫師表示，大腸鏡檢查是成人健檢當中相當重要的項目，進行大腸鏡可以很清楚發現問題，如果有瘜肉或病變徵兆時，就能趕快處理，一些小瘜肉，甚至能在做大腸鏡時順便拿掉，不需要再做一次侵入治療。目前還沒有其他檢查方式可以替代大腸鏡的檢查效果，而且，有些大腸癌初期並沒有便血症狀，更要從內視鏡才有辦法看出問題。

　很多人以為常聽到身邊的人罹患大腸癌，是因為台灣人的飲食導致得大腸癌的人多，其實並非完全如此。癌化需要有一段很長的時間，所以即使檢查出有瘜肉或是其他病變，治癒率仍舊很高。李鴻科解釋，外國人同樣也很常吃油炸速食，其實大腸癌在國內外的盛行率均不低，但國內的存活率以及早期新診斷個案比率均較國外低，是因為國人害怕做大腸鏡檢查，往往延誤了黃金治療期。根據調查，國人50歲到69歲兩年內，做過大腸癌篩檢的民眾只有10％。

　40歲以上成人，糞便潛血檢查（看糞便中是否有帶血）絕對必要，50歲以上，更建議要做一次完整的大腸鏡檢查。政府今年開始，擴大免費定期糞便潛血檢查，就是希望能降低國人大腸癌的發生率。
大腸鏡檢查也可以無痛
　如果等到便血、排便習慣改變等狀況出現，通常情況已經不太妙，所以，千萬不要等到有症狀才檢查。

　大腸鏡檢查有分兩種，一種為乙狀結腸鏡檢查，一種是完整的大腸鏡檢查，兩者差別在於乙狀結腸鏡檢查範圍為60公分，完整大腸鏡則為120公分，檢查時間大約十幾二十分鐘。李鴻科解釋，雖然80％癌症發生在乙狀結腸處，但是50歲以上，建議還是做完整大腸鏡的檢查，比較不會有疏漏。

　如果真的很害怕大腸鏡檢查的不適，現在也有一種無痛的大腸鏡檢查。無痛大腸鏡是用靜脈注射的輕度麻醉方式讓病患睡著，因此在檢查過程中較無不適感，只要找專業、有經驗的腸胃科醫師，以及經過麻醉科醫師評估，危險性並不高。不過，若是心肺、肝、腎功能較差，或是特殊疾病、高齡者就要避免。

避免油炸燒烤類食物 多蔬果
　目前大腸癌確切發生的原因還不清楚，但一般認為與遺傳及飲食習慣有關。李鴻科表示，高油脂、碳烤、油炸、醃漬類等食物含有自由基，建議盡量少攝取，自由基等不良物質，長期下來會破壞腸內細胞，就可能造成病變。而根據研究報告，罹患大腸癌的族群，通常也與長期攝取這類食物有正向關係。前陣子就有新聞報導，一名20幾歲男子，年紀輕輕就得大癌症，追蹤其飲食習慣，就是長期攝取肉類、油炸、碳烤食物，而蔬菜水果吃得非常少。可見大腸癌與飲食確實密不可分。

　除了攝取的食物之外，排便習慣也要注意，有便祕的人要盡量多吃蔬菜水果，幫助排便順暢。大腸的功用是將食物殘渣的廢物排出，如果廢物在腸內儲存太久，就會產生毒素，大腸病變的機率也會提高。

　李鴻科表示，只要早期檢查就可以早期發現問題並解決，他也提醒，家族中有年紀輕就罹患大腸癌（比方30歲左右就發生），或自己做過大腸鏡發現有潰瘍性大腸炎，這些跟基因與免疫疾病比較有關的，更要定期做大腸鏡檢查。
最後提醒大家，除了要有優質的飲食，別忘了規律的生活作息以及良好的運動習慣，定期關心身體狀況進行健康檢查，才是預防癌症的不二法門。

大腸癌警訊
–拉肚子與便祕情況交替發生
–排便習慣改變：
–不常拉肚子或便祕，但突然出現
–便血
–糞便變細
–不明原因腹痛(肚臍周圍)
–體重減輕
–貧血